Опрелости у лежачих больных: причины, симптомы, лечение

Опрелости у лежачих больных появляются с завидной регулярностью, доставляя немало хлопот как самим пациентам, так и родственникам, которые за ними ухаживают. Они представляют собой одну из разновидностей дерматозов с достаточно характерной симптоматикой – гиперемией, жжением и зудом, болью при прогрессировании заболевания.

Опрелости или пролежни – в чем разница

Самостоятельно бывает легко перепутать опрелости и пролежни. Опрелости у лежачих никогда не сопровождаются явными нарушениями целостности кожи, локализуясь только на поверхности. Пролежни затрагивают не только эпидермис, но и подлежащие ткани, вплоть до суставов. Отличаются и места поражения кожи. Типичными для опрелостей участками становятся межпальцевые складки, подмышки, паховая область, шея. Пролежни образуются на ягодицах, спине, икрах, в крестцовой зоне – там, где кожа лежачего больного постоянно подвергается компрессии.

Основные отличия пролежней и опрелостей:

Патология
Характерная симптоматика
Опрелость
Постоянный зуд, усиливающийся при слабом уходе, неприятный запах от кожи в месте поражения, изменение цвета, болезненность.
Пролежни
Выраженная болезненность, отек и гиперемия кожи, появление мокнутия, изъязвлений, поражение более глубоких тканей.

Отличия опрелостей от пролежней у лежачих больных

Причины опрелостей у лежачих больных

Если возникновение опрелости у лежачих больных под памперсом можно объяснить, то причины их развития пациентов, не использующих подгузники, для многих остается загадкой. Если исключить такой фактор, как недостаточно качественная гигиена кожи лежачего больного, нужно определить следующие причины заболевания:

  • избыточная масса тела;
  • плохая вентиляция в помещении;
  • сбои в обменных процессах, пониженный уровень сахара крови;
  • аллергия;
  • гипергидроз;
  • нарушения в работе иммунитета;
  • слишком тесная, неудобная одежда и белье с большим количеством плотных швов.

Нужно обратить внимание и на такой момент, как недостаточное подсушивание кожи после проведения гигиенических процедур. Влажная кожа легче подвергается различным повреждениям, при которых быстро присоединяются вторичные воспалительные процессы.

Опрелости у женщин под грудью

Типичные места локализации опрелостей

Профессиональное лечение опрелостей у лежачих больных быстро снимает воспаление и устраняет неприятные симптомы. Но эффективность мероприятий зависит не только от методов воздействия, но и от локализации воспалительного процесса. К наиболее характерным местам появления опрелостей относятся:

  • шея;
  • район подмышек;
  • складки кожи на животе;
  • у женщин под молочными железами;
  • ягодицы и меж ягодичная складка;
  • межпальцевые промежутки на ногах.

Патологические очаги могут образовываться и в других местах если соблюдены главные условия появления опрелостей – постоянное трение кожи, чрезмерная влажность и недостаточный воздухообмен. Ярким примером считаются опрелости в паху у лежачих больных – их развитие часто провоцирует энурез или недостаточно частая замена подгузника.

Места образования опрелостей у лежачих больных

Симптомы опрелостей у лежачих больных

Признаки опрелостей достаточно специфичны, поэтому при подозрении на эту патологию можно принимать самостоятельные меры по ее устранению. Первая стадия заболевания не требует применения лекарственных средств – достаточно качественно улучшить уход. Но прогрессирование процесса может приводить к нарушению целостности кожных покровов и присоединению вторичной инфекции. Развитие опрелостей у лежачих больных проходит в три этапа.

  1. Опрелость представляет собой ограниченный участок покрасневшей кожи. Часто зона поражения постоянно увлажнена за счет увеличенного потоотделения и обильного выделения кожного сала. Качественный постоянный уход легко устраняет всю неприятную симптоматику.
  2. К покраснению добавляется раздражение кожи. Второй этап заболевания провоцируется не только гипергидратацией, но и постоянным трением – о слишком плотную одежду, грубое постельное белье. В случаях с тучными людьми наблюдается трение кожи о кожу. Эта стадия уже требует применения лекарственных средств.
  3. Пораженные участки кожных покровов сильно гиперемированы, может наблюдаться легкая отечность. Постоянно присутствует зуд, болезненность на участках, затронутых воспалением. Отсутствие лечения приводит к образованию трещин на коже, что влечет быстрое присоединение вторичной инфекции. Без грамотного лечения велика вероятность развития осложнений.

Важно! Третья стадия заболевания требует грамотного лечения. В ряде случаев может потребоваться госпитализация пациента в стационар, поскольку домашнее лечение малоэффективно.

Госпитализация лежачих больных с третьей стадией развития опрелостей

Лечение опрелостей у лежачих больных

Терапия опрелостей не отличается сложностью, но требует достаточного терпения. Важно точно выполнять все назначения доктора, и организовать правильный уход за лежачим больным. Перед тем, как лечить опрелости у лежачих больных, требуется научиться соблюдать температурный режим в его комнате, взять за правило регулярно проветривать помещение, своевременно менять постельное и нательное белье.

Лечение на первой стадии

  1. Ежедневные гигиенические мероприятия.
  2. Смена всего белья на бесшовное, отдавая предпочтение изделиям из натуральных материалов.
  3. Коррекция рациона питания с исключением чрезмерно горячих блюд, вызывающих обильное потоотделение.
  4. Терапия имеющихся сопутствующих заболеваний.
  5. Обработка воспаленных участков рекомендованными врачом препаратами (кожа предварительно очищается и высушивается).

В домашних условиях достаточно эффективно облучение пораженных участков кожи. Для этого используется лампа Минина. Она излучает инфракрасные лучи, которые отлично прогревают кожу, усиливают кровообращение в области поражения, стимулируют общий обмен веществ.

Лампа Минина для лечения опрелостей у лежачих больных

Лечение второй стадии

Родственники пациентов часто не знают, что делать, если появились опрелость у лежачего больного, а самостоятельные мероприятия не приносят должного результата. Если заболевание переходит во вторую стадию, простого улучшения ухода становится недостаточно. В программу ухода добавляются местные антисептические препараты.

Показана обработка кожи раствором Фурацилина, Салициловой или Борной кислоты. Регулярная обработка поможет устранить воспалительный процесс, в среднем, через неделю. Параллельно назначаются кремы и мази, способствующие восстановлению эпидермиса (Дексапантенол, Бепантен). При выраженном зуде, приводящем к постоянным расчесам, показан прием любых антигистаминных препаратов (Супрастин, Диазолин). Можно самостоятельно приготовить «болтушку» из глицерина, цинка и талька.

Лекарственные препараты лечения второй стадии опрелостей у лежачих больных

Лечение на третьей стадии

Терапия третьей стадии обязана проводится под постоянным наблюдением медицинских работников. К мероприятиям, актуальным для второй стадии добавляется применение жидкости Бурова. Конкретный ее состав определить врач исходя из особенностей течения заболевания. Могут добавляться системные антибактериальные препараты.

Осложнения

Если своевременно не вылечить опрелости у лежачих больных под подгузником, или на других участках кожи, могут присоединяться неприятные осложнения. В области, затронутой воспалением, у лежачего больного быстро образуются микротрещины, мокнутия, кровоточащие язвочки. Нередко присоединяется интенсивный болевой синдром.

Воспаленная область крайне подвержена риску вторичного инфицирования. Барьерные функции кожи снижаются, и через ранки внутрь быстро проникают патогенные микроорганизмы – бактерии, вирусы или грибы. О вторичном инфицировании можно говорить при повышении температуры, общей слабости, головокружении.

Если вовремя не начать прием системных антибиотиков и не проводить адекватное местное лечение, заболевание принимает хроническое течение. Может отмечаться генерализация воспаления, а воспаленные участки покрываются темным налетом, присоединяется резкий гнилостный запах.

Осложнения опрелостей у лежачих больных

Лечение народными рецептами

Чтобы ускорить лечение опрелости у лежачего больного между ног можно добавлять к методам традиционной медицины народные рецепты. Одним из таких является оливковое или облепиховое масло. Его нужно предварительно вскипятить (на водяной бане) и охладить. Дважды в сутки смазывать пораженные области тонким слоем. Масло помогает нивелировать неблагоприятные влияния на кожу, стимулируя процесс регенерации эпидермиса. К другим средствам с доказанной эффективностью относятся:

  • кора дуба, которую можно использовать в виде отвара или присыпки, перетирая сырье в мелкий порошок;
  • ромашка – из нее готовится отвар, которым промываются воспаленные участки кожи дважды в день;
  • чертополох – его требуется тщательно вымыть, просушить, и пропустить через мясорубку, получив сок, которым обрабатывается кожа в местах воспаления.

Народные средства лечения опрелостей у лежачих больных

Совет! Вне зависимости от того, чем обработать опрелости у лежачих больных, важно предварительно очистить и просушить кожу в месте обработки. Только так можно добиться должного лечебного эффекта.

Профилактика опрелостей у лежачих больных

Выбрать средство от опрелостей у лежачих больных сегодня несложно. Но гораздо проще организовать правильный гигиенический уход и соблюдать несложные правила профилактики. К числу основных из них относятся:

  • регулярная обработка естественных складок нейтральными моющими средствами;
  • тщательно высушивать кожу после обработки, для этого можно воспользоваться феном с теплым воздухом (для складок);
  • регулярная смена белья, отдавая предпочтение натуральным материалам;
  • гипоаллергенная диета;
  • регулярно обнажать участки кожи, подверженные опрелостям, открытыми (воздушные ванны).

Зная, как вылечить опрелости у лежачего больного или не допустить их образования, можно существенно повысить качество жизни лежачего больного.

Видео

034