Лечение пролежней на ягодицах дома

Формирование пролежней – худшее, что может случиться с лежачим больным. Общая тяжесть состояния, зачастую неспособность не только встать с кровати, но даже самостоятельно изменить положение тела – тяжело для пациента. Если образуются пролежни на ягодицах – человек не может принять физиологичное положение – лежа на спине. Это приводит к множеству неудобств, которые только усложняют и без того тяжелое состояние человека.

Почему могут образоваться пролежни на ягодицах

Краеугольный камень в уходе за лежачим больным – профилактические мероприятия. Тяжесть состояния чаще всего обусловлена основным заболеванием, из-за которого человек оказался прикован к кровати. Это может быть как строжайший постельный режим (например, при обширном инфаркте), так и ограничение подвижности вследствие травм или инсультов. Любое заболевание, ставшее причиной постельного режима, означает тщательный уход за больным. Это необходимо не только потому, что нужно содержать человека в чистоте даже по этическим соображениям. Пролежни на ягодицах у лежачих больных, при недостаточном уходе способны образоваться уже на 3-5 день постельного режима.

Важно! Эффективная профилактика включает в себя повороты больного с одного бока на другой не реже, чем каждые два часа.

Из-за невозможности двигаться самостоятельно, человек полностью зависит от того, кто выполняет уход. Если лежачего больного подолгу оставлять в положении на спине, то уже в скором времени можно заметить пролежни на ягодицах, начальная стадия которых характеризуется бледностью, а затем покраснением кожных покровов. В зависимости уровня, на который поднято изголовье кровати, естественный вес человека давит на ягодицы. Поэтому у лежачего больного образуются:

• Пролежни на самих ягодицах, когда человек основное время лежит на спине с опущенным головным концом кровати;
• Пролежни между ягодицами. Основная причина – недостаток гигиены половых органов после акта дефекации;
• Пролежни под ягодицами. Образуются в том случае, если лежачий больной часто находится в положении полусидя. Таким образом, вес давит на тазовые кости. Это и провоцирует процесс разрушения тканей.

Чистота кожных покровов, смена постельного и нательного белья, гигиена полости рта и носа – позволяют снизить риск развития дополнительных заболеваний. Чем меньше патологической микрофлоры на теле у лежачего больного, тем меньше риск образования осложнений. Казалось бы, этого уже достаточно, но существует дополнительная причина для начала отмирания тканей – недостаточная подвижность больного. Поэтому крайне важно делать гимнастику.

Факторы риска, увеличивающие вероятность образования пролежней на ягодицах

Чем старше человек, тем сильней у него замедляются химические процессы, происходящие в клетках и тканях. С возрастом количество подкожного жира уменьшается, что ведет за собой снижение наполняемости сосудов и капилляров.

Хронические заболевания, развивающиеся годами. В случае их обострения или присоединения новых патологических процессов – кровоток в тканях уменьшается. Недостаток питания, необходимых и важных для химических процессов веществ приводит к нарушению химических реакций в клетках.

Чаще всего именно в пожилом возрасте пролежни на ягодицах образуются чаще и быстрей всего. Это связано не только с основными факторами, но и потому, что у стариков сильно ослаблен организм и иммунитет. Лечение пролежней на ягодицах у лежачих больных проводится совместно с терапией уже имеющихся хронических патологий.

Недостаток веса, истощение (особенно кахексия у онкологических больных) и избыток жировой массы ведет к нарушению обменных процессов, гормональному дисбалансу. Когда лежачий больной находится в постельном режиме – все эти факторы влияют на организм, ускоряя развитие нежелательных осложнений.

Основные принципы лечения пролежней на ягодицах

При начальных изменениях в тканях, если жизни пациента ничего не угрожает – лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях более предпочтительно, чем госпитализация. В стационаре возрастает вероятность дополнительного инфицирования ран новыми культурами микроорганизмов. Также эмоциональное состояние пациента куда лучше, если он находится дома. При формировании тяжелых, обширных ран, человека обязательно нужно лечить только в условиях круглосуточной медицинской помощи.

Основные направления лечения пролежней на ягодицах:

Уменьшение давления	Только благодаря частой смене положения тела, возможно уменьшить время давления собственного веса на очаг. Применение валиков и подушек помогает создать комфортные условия для больного. Надувные резиновые круги от пролежней на ягодицах нужно подкладывать каждый раз, когда больной укладывается на спину, или в положение полусидя.
Уход	Чистота кожных покровов означает очень много, особенно, если используются специальные крема, лосьоны и присыпки для поддержания оптимального баланса влаги в клетках. Нанесение средств должно сочетаться с массажем каждой уязвимой области.
Хирургическое вмешательство	Глубокие пролежни на ягодицах лечат только в стационаре. С помощью вмешательства возможно иссечение омертвевших тканей, которые мешают грануляции раны и вызывают обильное выделение гноя. Выполняется только в случае развития некроза и массивных гнойников.
Лекарственная терапия	Лекарственные препараты используются для перевязывания и очищения раны от микроорганизмов, для ускорения процесса грануляции. Кроме местного применения лекарств назначается антибиотикотерапия, а также витамины, поддерживающие организм и способствующие процессам заживления. Пролежни на попе всегда лечатся с использованием лекарственных средств.

Хирургическое вмешательство используется также и в виде пластических операций. Когда рана очищена и заживает самостоятельно, но площадь повреждения слишком обширна – пластическая хирургия способна полностью ушить рану. Для этого может понадобиться дополнительный кожный материал, который берется у самого лежачего больного (например, с живота, конечностей).

Такой радикальный метод позволяет вылечить пролежни на ягодицах в более короткие сроки. Существует опасность сильного кровотечения при иссечении омертвевшей ткани. Несмотря на ухудшения кровообращения, под участком некроза находятся живые клетки, сосуды и вены. Поэтому иссечение раны должен проводить только квалифицированный хирург.

Особенности лекарственной терапии

Чем лечить пролежни на ягодицах, при госпитализации? Если человек поступает в стационар с большим пролежнем и активным воспалительным процессом, ему назначают антибиотики широкого спектра действия. Большинство таких больных через 2-3 дня замечает улучшение состояния. Для тех пациентов, которым не становится лучше от назначенной терапии и для тех, чья рана была повторно инфицирована – назначается бактериологический посев. Этот анализ позволяет с точностью определить микроорганизм и назначить препарат более узконаправленного действия. Лечение пролежней на попе, особенно при 3 и 4 стадии должно проходить только под контролем врача!

Симптоматическая терапия подбирается, исходя из жалоб пациента:

• Боли в ягодичной области;
• Состояние разбитости;
• Сильное жжение в области раны;
• Гипертермия.

Обычно такие симптомы дополняют явление обширного и глубокого пролежня. Отходы жизнедеятельности микроорганизмов действуют на организм как токсин, что вызывает подъем температуры и «разбитое» состояние. Кроме того, такие вещества действуют на печень, почки и кишечник. При сильнейшей интоксикации возможно даже угнетение сознания больного.

Важно! Явления гипертермии продолжаются даже с использованием антибиотиков. Не нужно прерывать лечение самостоятельно, стоит пройти курс лечения целиком – тогда температура придет в норму и самочувствие человека улучшится.

Чем мазать пролежни на ягодицах? Даже при госпитализации, некоторые родственники бегут в аптеку за препаратами, не подозревая о назначениях лечащего врача. Поэтому, прежде всего, следует обсудить лекарственную терапию с доктором. Обработка раневой поверхности имеет первостепенное значение. Чем правильней будет подобрана местная терапия, тем активней будет уменьшаться воспалительный процесс.

Мази и другие местные средства применяются не только на открытых ранах – даже при первой стадии пролежня, когда еще нет нарушения кожного покрова, лекарства могут помочь. Антибактериальные мази с лекарственными компонентами действуют на микрофлору, очищают рану. Использование йодосодержащих местных средств, таких как Бетадин – помогает очистить зараженные ткани. При большом количестве гноя и других выделений применяется мазь Вишневского. Она сделана на основе березового дегтя, имеет крайне специфичный запах, но эффективно борется с микроорганизмами.

Кроме этих средств, имеется еще одно, которое по очистительному действию и отсутствию аллергических реакций активно используется для очищения раны – гипертонический раствор. Это солевой раствор, который вытягивает все продукты распада клеток, делая их чистыми. Важно, что средство от пролежней для ягодиц должно использоваться строгое количество времени, чтобы не вызвать привыкание микроорганизмов и их устойчивость. Поэтому средства часто меняют или используют комплексно.

Особенности ухода и профилактики при пролежнях на ягодицах

Если лечение пролежней на ягодицах дает положительные результаты, то мероприятия по уходу должны быть настолько эффективными, чтобы не усугубить процесс. Само расположение пролежней делает их уязвимыми к загрязнению из-за естественных отправлений организма. Если лежачий больной длительное время находится в памперсах, то риск формирования пролежней возрастает до 90%! Постоянная влажность вкупе с раздражающими свойствами выделений сильно действует на кожу. Поэтому использование памперсов не рекомендуется.

Лучше всего пользоваться подкладными пеленками или чистой ветошью. Обрабатывать пролежни на ягодицах нужно не менее одного раза в сутки. Если имеет место интенсивное загрязнение повязок каловыми массами или раневым отделяемым – перевязка должна произойти в ближайшее время, чтобы микроорганизмы не проникли в рану.

Лечение пролежней у лежачих больных на ягодицах проходит совместно с профилактическими мероприятиями. Массажи, растирание кожных покровов, изменение положения тела – все эти мероприятия помогают усилить кровообращение в поврежденных тканях. Это способствует увеличению притока крови, которая приносит полезные вещества и молекулы лекарственных средств в клетки. Лечить пролежни на ягодицах у лежачего больного нужно как можно скорее, иначе процесс распада тканей может грозить летальным исходом.

Видео

007-1