Обработка пролежней зеленкой, перекисью водорода, йодом, хлоргексидином

Пролежни — одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются лежачие больные и инвалиды-колясочники. Их лечение длительное и очень тяжелое, а для появления хватает пары часов. Опасность их заключается в том, что при отсутствии своевременного и правильного лечения, происходит поражение костной ткани. Глубокие некрозы четвертой стадии часто становятся причиной ампутации сустава или конечности.

Причины возникновения, стадии развития и принципы лечения

Основная причина появления — это длительное давление на участок мягких тканей, в результате которого нарушается кровоток, развивается ишемия, а затем некроз. Пролежни образуются в местах, которые контактируют с поверхностью и где есть костный выступ.

Места образования, если больной находился

На спине На боку На животе Сидя
  • верхняя зона плеча
  • ребра
  • бедренная кость
  • колено
  • лодыжка
  • внешняя сторона ступни
  • скула
  • грудь
  • колени
  • верх ступни
  • лобок
  • бедра
  • ягодицы
  • задняя поверхность коленей
  • пятки

Места образования пролежней у больных

Классификация пролежней в медицине разных стран отличается. В России принята так называемая «динамическая» классификация, основанная на стадии развития пролежня и степени повреждения.

Стадия Признаки
1 Целостность эпидермиса еще не нарушена. На коже больного можно наблюдать покраснение, которое не исчезает, постепенно участок темнеет, появляется отечность. Больной может обратить внимание на повышенную чувствительность пострадавшего места, через некоторое время ее на смену приходит онемение
2 Начинается некроз тканей. Эпидермис, а затем и дерма истончаются, происходит отслоение кожи. Внешне проявляется образованием пузырей, шелушением кожи. Место выглядит воспаленным, с углублением по центру
3 Некроз поражает слой подкожного жира, проникает в мышечную ткань. Пролежень представляет собой открытую язву, из которой выделяется гнойная жидкость мутного цвета
4 Поражена подкожная жировая клетчатка, мышцы. Пролежень — глубокое повреждение, в котором видны сухожилия, кость. На этом этапе пролежень может поражать костную ткань, образуя глубокие полости

Лечение пролежней включает в себя три обязательных этапа:

  • возобновление нормального кровотока в ткани,
  • очищение от некротических масс,
  • заживление.

Для справки. Средний срок лечения пролежней — полтора месяца, однако полное излечение происходит только в 40% случаях.

Стадии образования пролежней у лежачих больных

Лечение пролежней при помощи зеленки

Один из наиболее частых вопросов от ухаживающих родственников: «можно ли пролежни мазать зеленкой?» Ответ всех врачей в этом случае однозначен: ни в коем случае нельзя!

Зеленка или бриллиантовый зеленый — самый популярный антисептик в нашей стране. Ее распространенность, эффективность при лечении небольших повреждений и царапин приводит к тому, что многие уверены, что можно и пролежни мазать зеленкой. Рекомендации по использованию зеленки встречаются даже на медицинских форумах. Однако любой опытный хирург скажет, что зеленка при пролежнях не применяется, так как ее воздействие на эпидермис слишком агрессивное.

Если пролежни обработать зеленкой, язва затянется быстро, но некротические процессы не прекратятся и будут развиваться вглубь мягких тканей. Так можно значительно усугубить проблему.

В составе зеленки есть дубильные вещества, которые сильно сушат кожу, что приводит к дополнительному повреждению и микротравмам. Помимо них в составе зеленки есть спирт, который оказывает согревающее действие. Согревающее воздействие зеленки приводит к тому, что кровоснабжение в язве усиливается, а патогенные микроорганизмы распространяются на здоровые ткани.

Важно! На любой стадии развития заболевания пролежни не обрабатывают зеленкой!

Обработка пролежней зеленкой

Лечение пролежней перекисью водорода

Единого мнения о пользе обработки перекисью водорода при пролежнях среди врачей нет. С одной стороны, перекись водорода убивает патогенные организмы, но с другой, значительно замедляет процесс заживления.

Перекись водорода — местный антисептик, который обладает рядом преимуществ:

  • предупреждает развитие микроорганизмов,
  • уничтожает бактерии и патогенные элементы,
  • хорошо очищает поверхность от гноя, крови, инородных тел,
  • благодаря химической реакции перекись водорода останавливает кровотечения,
  • подсушивает рану,
  • если есть засохшая корка крови, перекись водорода позволяет безболезненно ее растворить.


Однако большинство врачей не рекомендуют обрабатывать пролежень перекисью водорода. Связано это со следующими недостатками данного антисептика:

  • при высоких концентрациях перекись водорода проникает в глубокие слои эпидермиса и вызывает химический ожог;
  • активные вещества в составе перекиси водорода уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные;
  • жидкость перекиси водорода настолько абразивна, что вредит молодым тканям и значительно задерживает процесс заживления;
  • из-за того, что процесс заживления замедлен, рана дольше остается открытой, а значит и риск попадания инфекций выше.

Если ежедневно глубокие пролежни обрабатывать перекисью водорода, можно не только ухудшить состояние раны, но и значительно задержать процесс выздоровления.

Обработка пролежней перекисью водорода

Лечение пролежней йодом

Йод – мощное дезинфицирующее средство, способное быстро уничтожить бактерии, грибки и снять воспаление. Для обработки ран спиртовой раствор йода успешно применяется уже более ста лет. Но здесь важен один нюанс: йод применяется только на неглубоких ранах, царапинах. И для этого есть несколько причин:

  • попадание в рану даже слабого раствора йода вызывает сильный химический ожог,
  • агрессивное воздействие йода приводит к пересушиванию раны,
  • йод разрушает молодые ткани, сильно задерживая процесс заживления;
  • из-за того, что йод стимулирует приток крови и локально повышает температуру, это провоцирует активное развитие патогенных бактерий и увеличивает зону некроза.

Йод легко проникает в глубокие слои кожи и попадает кровоток, что может стать причиной скачка артериального давления. Особенно остро на применение йода реагируют дети и люди преклонного возраста. Йод также может вызывать аллергические реакции.

Важно! Использование йода от пролежней запрещено!

Любое средство, в составе которого есть йод, не подходит для применения на  пролежнях (иодонат, йодоформ, раствор люголя).

При выборе антисептика для обработки самый оптимальный вариант — хлоргексидин.

Обработка пролежней йодом

Обработка пролежней хлоргексидином

Хлоргексидин — сильнейший антисептик, преимущество которого в том, что он не повреждает и не сушит эпидермис даже при частом использовании. Поэтому обработка пролежней хлоргексидином не имеет ограничений и очень эффективна. Обработка хлоргексидином при пролежнях на первой стадии не требуется, так как верхние слои эпидермиса еще не повреждены. Но если заболевание на второй, именно хлоргексидин поможет остановить воспалительный процесс. В этом случае обработку необходимо будет проводить несколько раз в день.

Для справки! Хлоргексидин внесен ВОЗ в список лекарственных препаратов, которые являются жизненно необходимыми.

Преимущество хлоргексидина перед другими антисептиками заключается в том, что микроорганизмы не привыкают к препарату даже при длительной терапии. Таким образом, его эффективность не снижается со временем.

Дополнительные преимущества хлоргексидина:

  • не имеет цвета и запаха,
  • не причиняет боли при обработке,
  • не приводит к образованию рубцов,
  • не просто останавливает рост микроорганизмов, но и уничтожает патогенные элементы,
  • не вызывает аллергии,
  • не имеет побочных реакций,
  • не мешает процессу заживления.

Для обработки используется водный раствор с концентрацией 0,05-0,1%.

Обработка пролежней хлоргексидином

Способ обработки:

  • обработать хлоргексидином кожу вокруг,
  • руками (в стерильных перчатках) аккуратно раздвинуть края раны,
  • влить хлоргексидин непосредственно в рану,
  • очистить поверхность при помощи стерильного марлевого тампона.

Процедура повторяется, пока поврежденная поверхность не очистится от гнойной жидкости и некротических скоплений. Очищенная рана должна быть ярко-красного цвета.

Лечение пролежней должно происходить только под контролем врача. Народные средства, а также советы «из интернета» перед применением должны быть согласованы со специалистом. Важно помнить, что это очень серьезное заболевание, которое опасно следующими осложнениями: флегмона, абсцесс, остеомиелит, гнойный артрит, сепсис.

Видео

083