Особенности ухода в хосписе

Уход в хосписе за неизлечимо больными людьми требует физических и моральных сил. Специфическое направление в медицине получило свое развитие в России лишь в 90-х годах, хотя история хосписного движения имеет многовековую историю становления. Латинское слово «hospitalist», что значит дружественный, гостеприимный, выражает главный принцип работы медико-социального учреждения – оказание всесторонней помощи больному со смертельным диагнозом, независимо от срока жизни.

Основные направления деятельности

Паллиативный уход хосписа осуществляется за людьми с терминальными стадиями заболеваниями, вылечить которые современная медицина не в силах. Онкология, СПИД, рассеянный склероз, сердечно-сосудистые патологии, старческая деменция – все это смертельные недуги с неизбежным летальным исходом. В заведение поступают пациенты с тяжелыми осложнениями и сильной, нестерпимой болью, купировать которую могут только наркотические средства. Государственные хосписы располагают лицензией на применение опиодных анальгетиков, суточная доза наркотического болеутоляющего препарата составляет 50 мг на одного пациента.

Помимо облегчения физических страданий тяжелобольных людей, уход в хосписе включает в себя следующие направления:

• медицинские услуги – лечение сопутствующих заболеваний, устранение тягостных последствий химиотерапии и операций, санитарно-гигиенический уход, корректировка методики лечения в соответствии с пожеланиями пациента;
• социальная помощь – решение бытовых нужд и мелких поручений выездными бригадами на дому, содействие в получении инвалидности и средств технической реабилитации, обучение родственников навыкам обхождения с больными, предоставление различных видов правовых консультаций;
• духовная и эмоциональная поддержка – избавление от чувства страха перед смертью, от одиночества и отчаяния, депрессии и душевных страданий, психологическая помощь родственникам до и после кончины близкого человека.

Уход за больными в хосписе предполагает информирование пациентов о диагнозе, методики лечения и предстоящих перспективах, удовлетворение личных потребностей, уважение к личности.

Важно. Большинство коммерческих хосписов не имеют официального разрешения на работу с наркотическими средствами и не придерживаются философии хосписного движения. Как правило, это обычные платные клиники по оказанию медицинских услуг и комфортных условий проживания.

Формы оказания паллиативной помощи

Хосписный уход за лежачими больными оказывается стационарно, амбулаторно и на дому специалистами выездной службы. Чем раньше пациент со смертельным заболеванием обратится за помощью к профессионалам, тем реже ему придется покидать родные стены для госпитализации и получения экстренной обезболивающей терапии.

Неизлечимые одинокие больные, испытывающие материальные трудности и ограниченные в физических возможностях, как правило, живут в хосписе на постоянной основе. В дневных стационарах пациенты проводят несколько дней или недель, получая квалифицированный уход и обследование. Такая форма организации позволяет не только предупредить обострение, но и дает возможность родственникам отдохнут или заняться неотложными делами.

Хосписы функционируют как независимые учреждения и в составе медицинских заведений. Информация о том, где и когда пациенты могут получить помощь, указана в таблице.

Доступность помощи для пациентов

Круглосуточно	В дневные часы
государственные и коммерческие стационарные хосписы; выездные бригады; отделения милосердия в домах престарелых; платные отделения хоспис сестринского ухода при больницах.	дневные хосписы; отделения и кабинеты при онкодиспансерах, больницах, поликлиниках; врачи общей практики.

Мировая практика деятельности хосписов свидетельствует о том, что для пациентов и врачей больницы паллиативного ухода хоспис не должны полностью заменять уход в домашних условиях. Если у больного есть возможность находиться под присмотром дома, то всю необходимую паллиативную помощь он может получать амбулаторно от специалистов выездной службы.

Примечание. Один из принципов хосписного движения говорит о том, что хоспис – это не здание, где умираю люди. Это дом, где страждущий человек получает должное внимание и заботу, свободу от физической и душевной боли, достойную и качественную жизнь до самого смертного часа.

Кто оказывает паллиативную помощь в хосписе

Первые приюты для смертельно больных, неимущих людей основывали не врачи, а члены различных христианских конфессий. Официальная медицина, напротив, длительное время придерживалась того мнения, врач не должен тратить свое время и силы на того, кому помочь уже невозможно. Только в ХIХ веке участие в жизни пациентов начали принимать профессиональные медики, которые ввели новые элементы ухода, в т.ч. разрешив прием морфина и опия.

Постепенное развитие хосписного движения обусловило особенности ухода за пациентами в хосписах. Социальная и духовная составляющая стала намного важнее и насущнее медицинской. Современные наркотические препараты убирают физические страдания, а вот успокоить мысли и сердце призваны близкие люди и персонал заведения, который помимо врачей включает в себя таких специалистов и добровольных помощников:

• медсестры и санитарки;
• социальные работники патронажных служб;
• профессиональные психологи;
• врачи узких специальностей (кардиологи, онкологи, хирурги, терапевты);
• священнослужители;
• волонтеры.

Главная задача обученного персонала найти подход к каждому человеку, независимо от его диагноза, возраста, происхождения, религиозных убеждений. Такие высокие требования и тяжелая моральная обстановка – основная причина утечки кадров и нехватки профессиональных сотрудников, готовых организовать правильный и эффективный уход в хосписе.

В основе философии хосписа положено достоинство человека, на какой бы стадии жизненного пути он не находился. Уход за умирающим от неизлечимой болезни, прежде всего, должен быть бесплатным и доступным, не унижать человеческое достоинство, не отнимать право на уважение и сострадание. В хосписе человек не остается один на один со своей болью и проблемами, но получает право на качественную жизнь до последнего вздоха.

Видео

174