Лежачий больной не может сходить в туалет

У человека, прикованного к постели тяжелой болезнью, постепенно развивается множество сопутствующих заболеваний. Проблемы со стулом у лежачего больного достаточно распространены. Могут наблюдаться две крайности – задержка стула и диарея. В обоих случаях причинами становятся нарушения питания и выраженное понижение тонуса гладкой мускулатуры ЖКТ – сходить в туалет по большому становится настоящей проблемой.

Нередко присоединяется (а иногда становится главным) и психологический аспект. Так, больной стесняется совершить акт дефекации при посторонних. Это становится причиной сознательного нежелания сходить в туалет по большому, и подавления позывов на дефекацию. Мешает и неудобная поза – ходить в туалет в положении лежа пациент привыкает далеко не сразу. О том, как ходить в туалет лежачему больному не написаны научные трактаты, и человек сам должен определить наиболее удобные для него условия.

Причины расстройства стула у лежачих больных

Отсутствие стула у лежачего больного плачевно отражается на общем состоянии. Поэтому лечение нужно начинать как можно раньше – сразу же, после точного установления причины того, почему человек не может сходить в туалет по большому. Среди основных из них можно отметить:

• выраженное понижение тонуса гладкой мускулатуры ЖКТ;
• воспалительные процессы в слизистых;
• падение тонуса сфинктера прямой кишки (симптом – частый стул у лежачего больного);
• бесконтрольный и самостоятельный прием некоторых лекарственных средств;
• неправильное питание с обилием углеводов и отсутствием клетчатки;
• психологический барьер.

Могут наблюдаться и другие причины нарушения стула лежачего больного. Они устанавливаются для каждого пациента индивидуально. В ряде случаев к нарушению стула (запору или диарее) приводит не одна, а сразу несколько причин. В этом случае лечение будет занимать немного больше времени.

Важно! Игнорировать проблемы со стулом недопустимо. Если он отсутствует более трех дней необходимо вмешательство специалиста. Главная опасность такого состояния – кишечная непроходимость, требующая хирургического вмешательства.

Начинать терапию с назначения лекарственных препаратов, как правило, нерационально. Если нормализация рациона не принесла эффекта, и стул у больного не нормализовался (регулярно сходить в туалет по большому не получается), применяются мягкие растительные слабительные, назначаются симптоматические средства.

Наименование препарата	Форма выпуска
Лактулоза	Таблетки
Гутталакс	Капли
Фитолакс	Таблетки
Мукофальк	Порошок
Экспортал	Порошок
Дюфалак	Сироп
Форлакс	Порошок

Могут добавляться и другие методы нормализации стула лежачего больного.

Правильное питание при невозможности сходить в туалет по большому

Терапию запора или диареи назначает исключительно доктор – это главное правило успеха. Для каждого пациента оно индивидуально, и что помогло одному, может лишь навредить другому. Если лежачий больной не ходит в туалет по большому, терапия проводится щадящими методами, без использования агрессивных препаратов.

Лечение проводится комплексное, и в первую очередь проводится коррекция рациона питания. Начинать терапию с назначения лекарственных препаратов, как правило, нерационально. Если нормализация рациона не принесла эффекта, и стул у больного не нормализовался (регулярно сходить в туалет по большому не получается), применяются мягкие растительные слабительные, назначаются симптоматические средства. Могут добавляться и другие методы нормализации стула лежачего больного.

Особой диеты, которая гарантированно не допустит развития задержки стула не существует. Здесь важно не переедать, употребляя в пищу достаточно разнообразных продуктов, которые любит человек. Для профилактики нарушений стула, рацион обязан содержать в себе такие продукты:

• сухофрукты;
• укроп;
• свеклу;
• хлеб грубого помола (можно с добавлением отрубей);
• нежирное мяса и рыбу (обязательны);
• кисломолочная продукция (обязательна);
• достаточный объем жидкости (негазированная вода).

Знать, как помочь лежачему больному сходить в туалет по большому, хорошо, но лучше не допустить развития запора. Для этого желательно исключить или существенно ограничить употребление целого ряда продуктов. К ним относятся сдобная выпечка, желтки и мясные консервы, крепкие чай и кофе, все газированные напитки, бананы и груши, капуста и картофель – все они становятся причиной того, что сходить в туалет по большому становится проблематично.

Внимание! Если наблюдается черный стул у лежачего больного требуется срочная консультация врача. Это может быть результатом приема лекарств, но может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

Лечение нарушений стула

Терапию запора или диареи назначает исключительно доктор – это главное правило успеха. Для каждого пациента оно индивидуально, и что помогло одному, может лишь навредить другому. Если лежачий больной не ходит в туалет по большому, терапия проводится щадящими методами, без использования агрессивных препаратов.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства доктор порекомендует лишь в том случае, если соблюдением диеты нормализовать ситуацию не удается. Чтобы вызвать стул у лежачего больного могут использоваться слабительные средства различных групп. Лучше всего принимать назначенный доктором препарат на ночь, чтобы сходить в туалет по большому в утренние часы. Наиболее распространены 4 группы послабляющих средств.

1. Растительные средства – Депурафлукс, Файбефром.
2. Пребиотики – Линекс, Бифидумбактерин, Дюфалак.
3. Солевые слабительные – натриевая и Карловарская соль, Магния сульфат.
4. Раздражающие препараты – Пирилакс, Регулакс.

Перед тем, как помочь лежачему больному сходить в туалет по большому при помощи слабительных, специалист может порекомендовать еще одно средство – Лактулозу, или препараты на ее основе. Она отличается мягкостью и эффективностью, поэтому показана именно пациентам на постельном режиме. Она способствует нормализации стула лежачего больного, восстанавливая полезную микрофлору и задерживая жидкость в толстой кишке.

Клизмы

Грамотно поставленная клизма является наиболее простым, безопасным и доступным способом опорожнить кишечник при запоре. Если лежачий больной не может сходить в туалет по большому, порядок проведения клизмы достаточно прост:

• пациент укладывается на левый бок, колени подтягиваются к груди и фиксируются;
• под ним должна быть клеенка, один ее конец спускается в таз/ведро;
• в кружку Эсмарха заливается от 1 до 2-х литров чистой кипяченой воды температурой 25-30 градусов;
• наконечник обильно смазывается вазелином (маслом), и аккуратно вводится в прямой проход;
• кружка поднимается на высоту около метра от пациента, и открывается краник;
• после вливания воды нужно попросить пациента постараться задержать ее внутри кишечника порядка пяти минут.

Внимание! Если пациент не может сходить в туалет по большому свыше 4-х дней, перед обычной клизмой необходимо сделать одну-две масляных.

Вид клизмы	Описание	Для чего требуется
Очистительная при спазме кишечника	До 2-х литров воды, подогретой до 38-39 градусов	Оказывает миорелаксирующее действие и выводит каловые массы
Очистительная клизма при снижении тонуса мышц кишечника	1,5-2 литра воды с температурой 20-22 градуса	Помимо освобождения кишечника от каловых масс, оказывает тонизирующее действие
Гипертоническая при низком тонусе	Раствор пищевой соли. разведенный водой в пропорции – 100 мл:10 грамм нагревается до 38 градусов	Стимулирует перистальтику, разжижает твердые каловые массы
Масляная при спазме мышц	Подсолнечное/оливковое масло (100 мл) нагревается до 38 градусов	Способствует устранению спазма кишечника, обволакивает каловые массы, упрощая их выведение

Стоит понимать, что жидкий стул у лежачих больных является противопоказанием для клизм любого вида – эффективность будет минимальна. К более серьезным противопоказаниям для проведения такой процедуры относятся:

• подозрение на внутреннее кровотечение (кал черного цвета);
• воспалительные или инфекционные заболевания кишечника;
• онкологические заболевания с локализацией в любом отделе ЖКТ;
• послеоперационный период;
• болевой синдром в животе неясной этиологии;
• обострение геморроя или выпадение прямой кишки.

Оптимально, если клизму первый раз выполнит медицинский работник. В этом случае будет гарантия того, что процедура проведена правильно, а противопоказаний для нее не выявлено.

Затрудненное мочеиспускание

В том случае, если лежачий больной не ходит в туалет по маленькому, стоит незамедлительно вызвать врача. При задержке мочеиспускания свыше 8 часов требуется срочная катетеризация для отвода мочи. Такое состояние может быть обусловлено непроходимостью мочевыводящих путей или серьезным заболеванием почек – дифференцировать состояние может только врач.

Нередко наблюдается не полное прекращение мочеотделения, но его существенное снижение. В этом случае нужно обогатить рацион продуктами с мочегонным эффектов. К ним относятся помидоры, огурцы, шиповник, творог, клюква, мелисса, брусника. В ряде случаев врач может назначать специальные мочегонные препараты.

Мероприятия при жидком стуле

Если лежачий больной часто ходит по большому –  в большинстве случаев помочь ему можно и это не очень сложно. Однако, нужно помнить, что диарея – крайне неприятное состояние, которое кроме неудобства для самого пациента и его окружающих, достаточно опасно. Главной опасностью является резкое уменьшение всасывание воды в кишечнике и стремительная потеря электролитов. В результате этого быстро развивается обезвоживание и снижение артериального давления.

Чем лечить жидкий стул у лежачего больного скажет только врач, предварительно определив характер диареи и ее причину. От окружающих требуется организовать правильный уход.

1. Тело лежачего больного должно содержаться в чистоте, постельное белье обязательно меняется по мере загрязнения.
2. До момента установления причины диареи в помещении обязательно должна проводиться влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств.
3. Обязательно протираются все горизонтальные поверхности, дверные ручки, пациенту выделяется отдельная посуда, которая впоследствии должна быть прокипячена.
4. До первичного осмотра врачом запрещено давать любые лекарственные препараты.
5. Показано обильное теплое питье, можно использовать любые аптечные препараты для регидратации организма. Если их под рукой не оказывается, можно использовать подслащенную минеральную негазированную воду. При нежелании пациента пит – нужно поить его чайными ложечками – часто, но понемногу.

Это поможет избежать стремительного развития обезвоживания и улучшит общее самочувствие пациента.

Видео

 102