Как ухаживать за лежачими больными с большим весом

Ситуации, когда человек с избыточным весом оказывается прикованным к кровати, нередки. Причиной постельного режима может стать сахарный диабет, травма, сердечно-сосудистые заболевания. В крайне тяжелых случаях ожирения человек физически не в состоянии встать с кровати, и забота о нем ложится на родных.

Особенности ухода за лежачим больным с большим весом

Уход за лежачими больными с большим весом — крайне сложная задача даже для опытной патронажной сестры. Ежедневные простые действия требуют гораздо больше времени и усилий и нередко становятся невыполнимыми. Кроме этого, лишний вес может стать причиной возникновения других сопутствующих заболеваний.

Уход за лежачим больным с большим весом из-за особенностей его физиологии имеет ряд отличий. Особенности ухода за лежачими больными:

Особенность лежачих больных с большим весом	Причина	Действия по уходу
Пролежни возникают гораздо быстрее и занимают большую площадь	Излишек подкожного жира и большой вес быстрее нарушают естественный кровоток в мягких тканях, что приводит к обширному некрозу	Переворачивать такого больного надо гораздо чаще, в некоторых случаях без специального массажного комплекса или матраса не обойтись
Отеки	Избыток клетчатки накапливает воду в организме и медленно ее выводит, что приводит к отекам не только конечностей, но и внутренних органов	Необходим контроль потребления жидкости, ведение дневника. Прием по согласованию с врачом мочегонных препаратов
Гнойничковые и грибковые инфекции кожи	Повышенное потоотделение, особенно в кожных складках, создает благоприятную среду для развития бактерий	Более тщательная и частая гигиена тела, в некоторых случаях придется в кожной складке размещать бумажные салфетки. Они впитают лишний пот и не позволят коже соприкасаться
Затрудненность дыхания, ночное апноэ	При некоторых положениях тела, чаще всего, когда больной лежит на спине, дыхательные пути сильно пережимаются, а легкие испытывают повышенную нагрузку	Контролировать положение тела, перед сном повернуть на бок. При тяжелых формах апноэ использовать кислородную маску

Из-за повышенного потоотделения и наличия кожных складок риск возникновения опрелостей очень велик. Лежачему больному с большим весом требуется гораздо более тщательный гигиенический уход и постоянный контроль состояния кожи.

Гигиенический уход

Тело больного с большим весом выделяет больше пота, что при наличии кожных складок создает идеальную среду для развития бактерий. Такие больные нуждаются в гораздо более частом и тщательном гигиеническом уходе. Однако полноценное мытье всего тела для них нередко становится недоступным, так как родственники сталкиваются с проблемой: как поднимать лежачего больного с большим весом.

Если масса не достигла критической отметки, и габариты тела не мешают покинуть комнату и воспользоваться ванной, то поможет установка специальных подъемных устройств и механизмов.

Это может быть:

• потолочная подъемная система (при определенных навыках ее можно собрать и установить самостоятельно);
• мобильный подъемник (при выборе подъемника обязательно учитывать его максимально допустимую грузоподъемность);
• лестница или кольцо для подтягивания.

Важно! При установке подобных механизмов необходимо учитывать нагрузку, которой они будут подвергаться, и обеспечить надежное крепление, чтобы избежать серьезных травм.

Для лежачих больных, чей вес не позволяет мыться в ванной, единственным вариантом остается протирания влажной губкой и мытье головы при помощи надувной мини-ванны. Складки кожи требуют особого внимания, при необходимости их надо обрабатывать специальными кремами и присыпать тальком для удаления излишков влаги.

Смена постельного и нательного белья также должна быть гораздо чаще, чем у больных с нормальным весом. Так как смена нательного белья является очень сложной задачей при таком весе, в качестве него можно использовать отрезы натуральной мягкой ткани, простыни или салфетки.

Питание лежачего больного с большим весом

Соблюдение диеты — необходимое условие для здоровья и хорошего самочувствия лежачего больного. Оно не только обеспечит нормальную работу ЖКТ, но и позволит контролировать и, при необходимости, снижать массу тела.

Для этого потребуется вести журнал питания, учитывать калорийность порций и сбалансированность пищи. Полностью исключить из меню быстрые углеводы, жирную пищу, сладкие покупные соки и напитки.

Справка. Неправильный рацион питания часто становится причиной ожирения лежачих больных, особенно в молодом возрасте.

Психологи утверждают, что приятный запах пищи способен снижать чувство голода, поэтому дверь в кухню должна быть всегда приоткрыта.

Осложнения, вызванные большим весом

Большой вес, склонность к отекам и плохое кровоснабжение приводит к серьезным осложнениям в работе сердца, легких, ЖКТ.

Возможные осложнения	Причины	Профилактические меры
Деградация костей	Из-за дефицита физической активности возникает атрофия мышц и деградация костей, когда на костях образуются трещины	Единственная мера профилактики — выполнение ежедневного комплекса упражнений на разработку суставов и мышц
Тромбоз	Ток крови при отсутствии активности замедляется, в сосудах образуются кровяные сгустки (тромбы). В некоторых случаях тромб уносится с потоком крови и может перекрыть сосуд, возникает эмболия. Эмболия — одна из распространенных причин смерти у лежачих больных с большим весом тела. Чаще всего тромбоз образуется на бедрах и голенях. Признаки возникновения: покраснение кожи, она туго натянута и блестит, судороги и боль	Для профилактики необходим комплекс мер: обязательное выполнение упражнений, контроль за мышечной активностью больного; массаж стоп при помощи щетки; приподнятое положение рук и ног; использование эластичных повязок на ногах
Контрактура суставов (неподвижность)	Данное осложнение может возникнуть у любого при длительном постельном режиме, но больные с большим весом менее подвижны, поэтому чаще от него страдают. Контрактура сустава возникает как следствие атрофии мышц. Из-за укорочения мышцы, сустав ограничен в движении, что со временем приводит к его полной неподвижности. У лежачих больных контрактуре больше всего подвержен голеностоп, из-за постоянного давления одеяла. Возникает так называемая «конская стопа»	Использование подставок для стоп, проволочных каркасов, упражнения на сохранение подвижности, физиотерапия
Воспаление легких	При горизонтальном положении и сильном давлении массы тела на легкие, глубина дыхания больного снижается, что приводит к накоплению в них слизи. Воспаление легких может стать причиной смерти лежачего больного	Комплекс мер по предупреждению развития заболевания: комната должна регулярно проветриваться; несколько раз в день заставлять больного делать глубокие вдохи; ежедневно в полусидячем положении больной должен хорошо откашляться; использовать подставку под спину, чтобы человек мог сидеть; протирание спины одеколоном улучшит кровоснабжение легких; не допускать переохлаждения и сквозняков

Профилактические меры будут малоэффективны без соблюдения диеты и невыполнении физиотерапевтических упражнений.

Уход за лежачим больным с большим весом не под силу одному человеку. Иногда даже для переворачивания требуется дополнительная помощь. В этом случае лучше сразу обратиться в патронажную службу или нанять опытную сиделку.

Видео

427