Особенности питания лежачих больных

Очень часто родственникам при домашнем уходе за лежачим больным сложно ежедневно следовать диете и режиму кормления. Так же как и больному бывает непросто отказаться от привычных продуктов. Однако стоит помнить, что естественные функции организма нарушены и рекомендованный врачом рацион лежачего больного учитывает все нюансы состояния и диагноза. Часто от того, насколько правильно организовано питание зависит скорость их выздоровления и самочувствие.

Организация питания лежачего больного

Организация питания предполагает не только составление меню с учетом потребностей, диагноза и активности, но и продуманный режим кормления, который будет учитывать прием лекарственных препаратов.

Ослабленный болезнью человек не может принимать порции тех же размеров, поэтому питание должно быть меньше, но чаще. Если для здорового организма трехразовый прием пищи— идеальный вариант, то для лежачего больного такой режим очень быстро приведет к истощению. Оптимальным врачи считают распорядок дня, включающий от 4 до 6 кормлений.

Принципы питания лежачего больного

Независимо от диагноза, возраста и физического состояния, при организации питания лежачих больных необходимо придерживаться следующих принципов:

Принцип	Расшифровка
Сбалансированность	Соотношение белков, жиров и углеводов (БЖУ), необходимо учитывать ежедневно. Сбалансированность питания гарантирует скорость выздоровления. При расчете соотношения ЖБУ необходимо следовать рекомендациям врача и учитывать состояние человека. Так, при появлении пролежней должно быть организовано преимущественно белковое питание для лежачих больных
Учет калорийности	Энергетическая ценность пищи должна строго соответствовать уровню физической активности. Очень часто молодые люди, оказавшись из-за травмы или заболевания прикованными к кровати, продолжают употреблять то же количество калорий, что и при обычной активной жизни. Со временем это приводит к тяжелой степени ожирения
Регулярность	Строгое следование изо дня в день режиму кормления гарантирует нормальную работу ЖКТ и снизит риск возникновения осложнений
Разнообразие	Как правило, у лежачих больных аппетит снижается, поэтому разнообразие питания очень важно
Полноценность	Меню должно быть составлено с учетом потребности организма в витаминах и минералах

Важно! Какое питание нужно лежачему больному, точно скажет только лечащий врач, после проведенного обследования.

Приспособления и посуда

Для упрощения процедуры кормления стоит приобрести специальные приспособления и посуду. Обычные столовые приборы не всегда подходят для этих целей.

Приспособления для кормления лежачих больных:

• тарелка с высокими бортиками (бортики можно приобрести отдельно);
• глубокая миска на подставке, которая исключает скольжение;
• приборы с утолщенными ручками (в продаже можно найти отдельные насадки, которые можно использовать на обычных приборах);
• посуда на присосках или нескользящие коврики;
• прикроватный столик для кормления лежачих больных;
• подставки под спину и предплечья;
• всевозможные фиксаторы и валики.

При неподвижности кисти и локтевого сустава можно приобрести специальные ортопедические приспособления с пазами или столовые приборы с шарнирным механизмом. При ограниченной подвижности шеи понадобится чашка с вырезом для носа или поильник.

Техника кормления

Перед едой, так же, как и здоровый человек, лежачий больной должен тщательно вымыть руки. Ослабленный организм очень уязвим, поэтому соблюдение личной гигиены и контроль чистоты посуды очень важен.

Питание лежачего больного должно осуществляться только в приподнятом положении, голова не должна быть запрокинута. При кормлении лежа он рискует подавиться, поэтому перед началом процедуры его надо обязательно приподнять или усадить. Положение тела должно быть удобным, при необходимости его можно зафиксировать при помощи подушек и валиков.

Важно помнить, что человек очень ослаблен, поэтому он может ронять пищу. Для сохранения постели и одежды в чистоте, нужно предварительно разложить полотенце или простынь и очень внимательно следить в процессе, чтобы в кровати не остались крошки. Они могут стать причиной образования пролежня.

Насколько это возможно, человек должен питаться самостоятельно. Можно придерживать руку и направлять его действия. Кормление лежачих больных с ложки — крайний вариант, когда у человека нет сил даже на то, чтобы поднять руку.

Важно! Даже при самостоятельном кормлении, нельзя оставлять человека одного.

Нельзя набирать полную ложку: во-первых, скорее всего еда прольется, а во-вторых, ослабленному больному будет сложно проглотить такое количество. Наполнение на 70% — более чем достаточно. Набрав еду в ложку, надо медленно и не торопясь поднести ее ко рту больного и коснуться нижней губы. Даже у очень ослабленного человека сработает естественный рефлекс, и он приоткроет рот.

У людей после инсульта снижена или полностью утрачена чувствительность с одной стороны тела, поэтому при их кормлении ложку надо подносить с неповрежденной стороны.

Очень важно не спешить и не торопить человека. Чтобы кушать, больному лежачему приходится прикладывать максимум усилий, и для него весь процесс становится очень утомительным и тяжелым. Прежде чем предлагать ему следующую ложку, надо подождать, пока он не проглотит предыдущую порцию. И при необходимости, делать паузы, чтобы он отдохнул.

После кормления обязательно дать попить. Чаще всего используют детские поильники, которые ограничивают выливание и позволяют пить небольшими порциями. В случае крайнего истощения, можно поить из маленькой ложечки.

После процедуры кормления необходимо тщательно вытереть подбородок и губы и внимательно осмотреть постель на наличие крошек.

Отказ от еды: причины и решения

Ситуация, когда лежачий больной отказывается от еды — не редкость. Прежде чем предпринимать какие-либо меры, родственники должны выяснить причину и сделать это как можно быстрее. Сколько проживет лежачий больной без еды сказать трудно, но даже кратковременный отказ негативно влияет на здоровье и снижает эффект от лечения. Лежачий больной без еды и воды уже через несколько суток начнет терять сознание, и при отсутствии своевременной медицинской помощи летальный исход становится неизбежен.

Причины отказа от еды:

• патологии органов пищеварения,
• обострение или развитие эндокринных заболеваний,
• злокачественная опухоль,
• психические нарушения, в том числе деменция,
• инфекции в острой стадии заболевания,
• побочное действие медицинских препаратов,
• психологические причины,
• предсмертное состояние.

Недостаток питательных веществ приводит к необратимым изменениям внутренних органов.

Важно! Нельзя пытаться накормить лежачего больного насильно.

После выявления причины врач назначит необходимое лечение или переведет на альтернативные способы питания.

Особенности рациона лежачего больного

Ослабленному человеку на жевание и проглатывание еды требуется много сил, поэтому вся пища для лежачего больного должна быть:

• теплой (горячая еда может вызвать серьезные ожоги, а холодная окончательно отобьет аппетит);
• еда для лежачих больных должна быть мягкой, с консистенцией как у детского пюре;
• нельзя забывать о воде, норма — полтора литра в день.

Сколько еды нужно лежачему больному зависит от его возраста, комплекции, подвижности и диагноза. Но при 4-х разовом питании распределение суточной дозы должно быть в следующем соотношении:

• 30% завтрак,
• 10% полдник,
• 40% обед,
• 20% ужин.

При склонности к запорам необходимо ввести в рацион:

• минеральную воду,
• курагу,
• чернослив,
• кисломолочные продукты.

Использование готовых смесей

Если у родственников нет возможности обеспечить полноценное и сбалансированное питание, то по согласованию с врачом, можно перейти на смеси для питания лежачих больных.

Их состав разработан с учетом всех потребностей и содержит необходимый витаминно-минеральный комплекс. Бывает в двух формах: жидкой и сухой. Преимущество жидкого питания для лежачих больных в простоте их применения, а также в том, что они легче усваиваются организмом. Сухие смеси более экономичны.

Важно правильно подобрать смесь. Наиболее популярны и доступны смеси производства Nutricia.

Название смеси	Рекомендация по применению
Nutridrink	Питание для лежачих больных нутридринк используется на этапе восстановления после болезни. Есть в жидкой и сухой форме. Имеет вкусовые добавки. Противопоказаний не много: галактоземия, аллергия на отдельные компоненты и детский возраст до 3-х лет
Nutridrink Компакт	Применяется при онкологии
Нутризон	Не содержит пищевых волокон и рекомендуется при гнойной хирургии для зондового кормления

Вопреки существующему заблуждению, смесь нутрилон в качестве питания для лежачих больных не подходит, так как разработана специально для детей.

Влияние диагноза на рацион

При некоторых заболеваниях, лечащий врач прописывает специальную диету, которая призвана нормализовать работу больного органа или облегчить состояние. От строгого следования ей зависит не только самочувствие человека, но нередко его жизнь и здоровье.

Примеры диет при некоторых заболеваниях:

Диагноз	Цель диеты	Рекомендации по питанию
Заболевания нервной системы	Восстановление работы системы, снижение уровня возбудимости	Исключить из питания острую пищу, приправы, продукты с тонизирующим эффектом (кофе, чай)
Постинфарктное состояние, гипертония, атеросклероз артерий	Остановить развитие болезни, восстановить нормальную работу организма, лечение сопутствующего ожирения	Низкокалорийное питание, рацион должен включать повышенное содержание продуктов, богатых витамином С и растительной клетчаткой
Патологические повреждения печени (гепатит, цирроз, рак)	Нормализация работы печени	Сокращение употребления жирной и холестериновой пищи. Исключить из меню: грибы, продукты на основе какао, кофе и некоторые ягоды. Увеличить количество углеводной пищи

Питание лежачих больных после инсульта должно быть организовано с учетом того, насколько сохранились глотательные функции.

Питание через зонд

Бывают ситуации, когда лежачий больной не в состоянии питаться самостоятельно. Чаще всего это возникает из-за нарушений функций жевания и глотания, патологий в ротовой полости, психических отклонений.

Показания к питанию через зонд для лежачих больных:

• постинсультное состояние, когда частично или полностью нарушен глотательный рефлекс;
• серьезные повреждения головы, которые привели к отекам языка, гортани;
• коматозное состояние;
• психические отклонения, когда человек отказывается от еды;
• заболевания невралгического характера (Паркинсон, Альцгеймер);
• хирургическая операция на ЖКТ;
• недоношенные дети.

Важно! Зонд для кормления лежачих больных не устанавливается, если есть проблемы со свертываемостью крови, а также при язве желудка в острой стадии.

Установка зонда осуществляется врачом, в отдельных ситуациях специалист может это сделать на дому.

Техника кормления

Зондовое питание должно осуществляться от 3 до 5 раз в день. Шприц для кормления лежачих больных при этом каждый раз берется новый, стерильный. Повторное использование его запрещено!

Порядок действий при кормлении:

• приподнять корпус больного, придавая ему положение полусидя;
• опустить конец зонда и пережать его;
• соединить шприц с воронкой;
• поднять воронку выше солнечного сплетения;
• снять зажим;
• не торопясь вводить смесь (по 30 мл каждую минуту);
• промыть систему, пропустив через шприц около 50 мл воды;
• пережать трубку, опустить зонд и установить пробку;
• зафиксировать трубку на теле при помощи пластыря.

После трех недель применения систему необходимо менять на новую.

Особенность рациона

Принципы зондового кормления:

• вся пища должна быть жидкой и теплой;
• первые несколько порций не должны быть больше 100 мл., дальнейшие можно поэтапно увеличивать до 300 мл.;
• если используются покупные смеси, то каждая порция должна готовится отдельно.

Через зонд также можно давать: компоты, бульоны, кефир, жидкую манную кашу на молоке.

При уходе за лежачим больным, желательно вести журнал питания и внимательно отслеживать любые изменения в самочувствии и процессах пищеварения. Потеря аппетита, изменение запаха или консистенции выделений может быть признаком опасных заболеваний и требует дополнительного обследования у врача.

Видео

022