Отличия хосписа платного от бесплатного

Хосписы — основная форма паллиативной помощи. Традиция хосписов зародилась еще в средние века, когда существовали дома сестринского ухода и приюты пилигримов, которые открывались при монастырях и церквях. Именно они принимали умирающих людей, от которых отказывались врачи. Само слово «хоспис» пришло из старофранцузского языка и означало «гостеприимство». Сегодня развитие паллиативной медицины является одним из приоритетных направлений во всем мире, в том числе и в России.

Хосписы в России

В отличие от западных стран, паллиативной медицине в России стали уделять внимание относительно недавно. Проблем в этом направлении еще много, но, по крайней мере, эта тема перестала быть негласным табу. Долгое время о сложностях инкурабельных пациентов, и в целом об их существовании, предпочитали молчать.

История развития хосписов в России и современность

До 2011 г. в России официально даже не существовало такого понятия, как «паллиативная медицинская помощь». Оно было утверждено только с принятием на федеральном уровне федерального закона №323 «Об охране здоровья». В соответствии с законом, на нее могут рассчитывать:

• онкобольные;
• пациенты с нарушением работы жизненно важных органов, когда нет возможности стабилизировать их состояние;
• хронически больные в терминальной стадии;
• люди с нарушенным кровообращением головного мозга;
• пострадавшие от травм, которые принесли необратимые последствия для здоровья;
• люди с заболеваниями ЦНС дегенеративного характера;
• страдающие деменцией и болезнью Альцгеймера.

Каждый из имеющих эти диагнозы имеет право на бесплатную паллиативную помощь как в условиях спецучреждения, так и на дому.

Начиная с 2011 года, хосписное движение получило поддержку от государства. До этого момента открытие подобных заведений происходило при поддержке церкви и энтузиастов.

На 2018 год количество бесплатных и платных хосписов в России достигло 100, но по самым скромным оценкам, должно быть в 3-4 раза больше. Недостаток учреждений пытаются компенсировать выездным обслуживанием и выделенными местами в стационарах.

Справка. На 2018 год в России работает только 3 бесплатных детских хосписа. Это одно койко-место на тысячу больных детей.

Порядок оказания услуг регулируется Приказом №187н Минздрава РФ от 2015 года. Именно тогда была создана Ассоциация паллиативной помощи в России.

Концепция и функционал хосписа

В представлении большинства обывателей, хоспис — это место, куда поступают люди со смертельным диагнозом, чтобы умереть. Сами же сотрудники предпочитают считать, что это «дом жизни». Основная задача персонала и врачей — обеспечить достойную жизнь для тяжелобольных людей и, по возможности, максимально продлить ее.

Важно! В подобные учреждения (как бесплатные, так и платные) не принимают агонизирующих людей, жить которым осталось несколько часов.

Международное направление паллиативной помощи сформировало основные концепции, на которых построена работа бесплатных хосписов:

• преимущественная помощь оказывается страдающим от онкологии на 4 стадии, что должно быть подтверждено медицинским заключением;
• объектом помощи является не только пациент, но и его семья;
• помощь оказывается в режиме «24/7», в условиях стационара и с выездом на дом;
• в основе подхода лежит открытость диагноза. Предполагает полное информирование человека и его семьи о текущем состоянии, перспективах и трудностях;
• должно быть сделано все возможное для уменьшения или снятия боли;
• одна из основных целей работы— сохранение личности и интеллекта пациента;
• пациентам должно быть комфортно;
• финансирование происходит за счет сторонних поступлений, пребывание для пациента бесплатно.

К функционалу подобных учреждений относится:

Функции	Описание
Медицинская	Основная функция — контроль болевого синдрома, а также симптоматическое лечение
Психологическая	Поддержка больного и его семьи. Работа психолога, священника, организация досуга
Бытовая и социальная	Обеспечение достойного уровня жизни с учетом особенностей болезни. Включает в себя уход, гигиену, питание с учетом диеты, профилактика и лечение пролежней

Хоспис гарантирует человеку соблюдение его права на достойную смерть, на жизнь без боли, на уважительное отношение, внимание и заботу. Эти принципы не зависят от формы организации и условий размещения (платное или нет).

Бесплатные и платные: что общего, в чем отличия

Один из пяти сформированных принципов работы хосписа гласит: «за смерть нельзя брать оплату». Финансирование хосписов должно идти за счет государства, благотворительности или добровольных пожертвований. Для самого пациента оно должно быть бесплатным. Однако, в условиях острого дефицита мест в государственных бесплатных учреждениях, открываются частные организации с платными услугами. В некоторых случаях, они становятся единственно возможным вариантом.

Независимо от формы организации, услуги в них практически не отличаются.

Платный хоспис: преимущества и отличия от государственного

Отличие платного хосписа для онкобольных, как правило, заключается в питании и дополнительных услугах. В некоторых случаях в более внимательном отношении к пациентам (лучше предварительно взять рекомендации от бывших клиентов).

Преимущества:

• более комфортные палаты;
• платное учреждение за отдельную плату организует доставку пациента из дома до клиники и обратно;
• для госпитализации в платный стационар достаточно паспорта (в бесплатном заведении дополнительно понадобится направление от лечащего врача, выписка из истории болезни и медицинский полис);
• питание разнообразнее, рацион составлен под контролем диетолога, в соответствии с рекомендациями лечащего врача;
• часто в платных стационарах больше выбор обезболивающих препаратов;
• за пациентами осуществляется круглосуточный мониторинг, иногда (с согласия родственников) посредством видеонаблюдения;
• родственникам может предоставляться возможность наблюдения за больным через установленные камеры в палате;
• при необходимости персонал окажет реанимационную помощь.

Отличия в функционале учреждений кроятся в разном подходе к самому пониманию паллиативной помощи, а также в заинтересованности платного хосписа для лежачих больных в сроке пребывания пациентов. В бесплатном хосписе для лежачих больных работа построена по принципу, что смерть нельзя ускорить или отодвинуть. Персонал не оказывает экстренной помощи и реанимационных мер.

В платном же заведении сделают все возможное для продления жизни больного. В некоторых случаях стационар может провести даже сеанс химиотерапии, а также курс восстановления после него. С одной стороны, такой подход дает возможность больным дольше побороться за жизнь, с другой стороны, продлевает мучительную агонию. При обращении в платное учреждение от родственников потребуется тщательный анализ и оценка необходимости каждой из проводимых процедур.

Основное преимущество платного заведения — это наличие свободных мест и стабильном опытном персонале. К сожалению, текучесть кадров в государственных бесплатных хосписах для онкологических больных по-прежнему остается одной из самых острых проблем. Сложность работы, невысокая оплата труда и недостаток в подготовке приводят к частой смене состава. Дефицит мест в бесплатных учреждениях связан с тем, что у онкологических больных есть преимущество в размещении, поэтому при оформлении больного с другим диагнозом часто возникают сложности.

Важно! При заключении договора на услуги хосписа платно, необходимо проверить наличие лицензии на использование наркотических препаратов для обезболивания.

Стоимость размещения в платном хосписе для онкологических больных зависит от выбора услуг и города. В Москве стоимость платного пребывания будет стоить от 900 рублей за сутки при размещении в четырехместной палате. Некоторые платные учреждения берут дополнительно депозит при размещении. Также отдельно придется оплатить медикаменты и дополнительные процедуры.

Бесплатный хоспис: правила размещения

Родственников неизлечимых больных волнует вопрос, как попасть в хоспис бесплатно. К сожалению, оформление в бесплатный стационар целиком зависит от наличия свободных мест. Однако документы необходимо подготовить заранее. И в первую очередь взять справку от лечащего врача (на ее оформление может уйти от 5 до 7 дней). При наличии свободных мест и оформлении в бесплатный хоспис, человек повторно проходит обследование.

При выборе хосписа для размещения стоит рассмотреть все варианты. Не всегда бесплатное учреждение проигрывает по оснащенности и качеству обслуживания. Яркий пример: детский хоспис в Санкт-Петербурге оснащен по самым современным требованиям. Для маленьких пациентов есть не только игровые комнаты, но и сенсорный кабинет, бассейн, кабинет физиотерапии.

В целом же, в любом заведении, и государственном и частном, опытный персонал сделает все возможное для комфортной жизни своих пациентов.

Видео

107