Изменение зрачка человека в момент смерти

Зрачок — это не что иное, как отверстие в радужке глаза. Именно он фокусирует и направляет пучок света на хрусталик. Изменение его диаметра позволяет контролировать интенсивность светового пучка и подстраивать зрение под внешние изменения. У всех наземных позвоночных это является безусловным (врожденным) рефлексом на внешние или внутренние раздражители и не поддается осознанному контролю. Благодаря этой особенности он является достаточно точным методом диагностики различных заболеваний и состояний человека, в том числе одним из способов определения летального исхода.

Человеческий зрачок: устройство и реакции

Изменение его диаметра происходит благодаря работе двух групп мышц: сфинктера и дилататора. Сфинктер расположен непосредственно вокруг зрачка. Это циркулярная гладкомышечная ткань, сокращение которой приводит к уменьшению диаметра отверстия. Дилататор — мышца, расположенная на пигментной части глаза (радужке), отвечает за расширение.

Классификация

Выделяют два типа реакции: миоз (сужение) и мидриаз (расширение). Причины могут быть как естественными, функциональными, так и патологическими, которые свидетельствуют о серьезных поражениях организма (как правило, мозга). Расширение зрачков при смерти также можно отнести к физиологическим причинам.

Два типа реакции зрачка миоз и мидриаз

Факторы Миоз Мидриаз
Физиологические причины
Уровень освещенности Самая естественная реакция — на свет. При недостатке освещения зрачок расширяется, при ярком свете сужается.
Возраст Также изменение диаметра может быть связано с возрастом человека: у людей пожилого возраста зрачки, как правило, постоянно сужены. Доказано, что после 50 лет они сужаются в среднем на 1-4% от своего диаметра каждые 5 лет. У младенцев они расширены
Эмоции Негативные эмоции, которые испытывает человек (брезгливость, отвращение, потеря интереса). Сюда же можно отнести «фактор действия»: зрачок борца, так же как и военного в момент атаки сужается Радость, возбуждение, интерес и шок вызывают максимальное расширение.
Умственное напряжение Когда мозг чрезмерно перегружен (длительное решение сложной задачи), а также при умственной усталости Решение сложной задачи (исключение — длительная напряженная умственная работа) вызывает расширение зрачка
Прием медикаментов и препаратов При передозировке или интоксикации наблюдается сужение Алкоголь и стимуляторы вызывают сильнейшее расширение (при слабом и среднем отравлении). При этом зрачок теряет свою способность реагировать на свет. Такое состояние может продолжаться до 2 дней
Боль В 1992 году группа американских нейропсихологов в ходе эксперимента выяснили, что при болевом синдроме зрачки расширяются. Данные исследования значительно помогли в определении «болевого порога» у пациентов
Патологические причины
Травмы Поражение мозга в зоне мозжечка или варолиева моста, а также при повреждениях средней доли, когда пострадали нижние отделы. Компрессия ствола мозга также проявляется двусторонним миозом Повреждение глазного нерва, черепно-мозговая травма, повреждение глаза
Заболевания Выделяют разновидность — миоз раздражения. Проявляется при опухолях в головном мозге и таких заболеваниях как энцефалит, рассеянный склероз, сифилис. Отдельный вид — паралитический миоз. Связан в параличом дилататора Заболевания, приводящие к мидриазу:

  • ботулизм,
  • эпилепсия,
  • различные лихорадки,
  • воспалительные процессы в острой стадии,
  • гипертония.

Синдром Ридлиха — мидриаз с отсутствием реакции на свет, характерен для истерического припадка с сильнейшим мышечным тонусом.Синдром Флатау — мидриаз при менингите

Различные виды комы также проявляются в сужении или расширении зрачка. Метаболическую кому можно определить по сохранившейся реакции на свет, даже при отсутствии других неврологических рефлексов. Для сравнения: у пациента в коме с ЧМТ реакция на свет ослаблена или полностью отсутствует. В целом, состояние и реагирование на свет позволяют определить область поражения мозга.

Изменение зрачка человека в момент смерти

Изменение зрачка как метод диагностики заболеваний

Патологическая, не врожденная разница в диаметре называется анизокорией. Она может быть признаком серьезных нарушений в организме:

  • повреждение зрительного нерва,
  • аневризма сосудов головного мозга,
  • черепно-мозговая травма,
  • инсульт, кровоизлияние.

Помимо диаметра и симметричности в диагностике заболеваний помогает оценка скорости реакции, форма и цвет (серый цвет при боковом освещении сигнализирует о катаракте).

Справка. По статистике у 20% населения Земли зрачки разного размера по причине врожденной аномалии.

Врожденная аномалия это зрачки разного размера

Биологическая и клиническая смерть: реакции зрачка

Существует такое понятие как «премортальный мидриаз». Это определение реакции зрачка во время смерти и после нее. Премортальный мидриаз — симптом перехода от клинической к биологической смерти человека. Зрачки при смерти не только меняют свой диаметр, но и нарушается их естественный отклик на раздражители.


Клиническая смерть

Время, когда кровоснабжение и дыхательная функция остановились, но мозговая активность сохраняется, называется клинической смертью. Это состояние считается еще обратимым, и нахождение в нем в течение пяти минут не нанесет ущерб головному мозгу. Смерть нейронов происходит из-за отсутствия кровоснабжения и кислорода на протяжении более длительного времени. Гибель коры головного мозга означает биологическую смерть человека. Гипотермия (охлаждение) способна значительно продлить срок нахождения в состоянии клинической смерти.

Справка. Зафиксированы случаи эффективной реанимации через час после остановки сердца и дыхания при сильном охлаждении тела.

Возвращение к жизни через час после остановки сердца и дыхания при сильном охлаждении тела

Зрачки при клинической смерти сильно расширяются. Для диагностики этого состояния также обязательно проверяется, как они реагирует на свет. Реакция зрачков на свет при клинической смерти еще присутствует. Она относится к категории высших, поэтому проявляется до тех пор, пока есть активность в коре головноо мозга. Сужение — один из первых показателей эффективности реанимационных мер.

В состоянии агонии зрачки перед смертью расширяются: судорожное сокращение мышц, которое происходят в этом состоянии, затрагивает и дилататор.

Биологическая смерть

Биологическая смерть — необратимое состояние, при котором реанимационные меры уже неэффективны.

Через полчаса проявляется признак — «кошачий» зрачок при смерти или симптом Белоглазова. Он характерен только при биологической смерти и является одним из самых точных способов ее подтверждения.

Кошачий зрачок при смерти или симптом Белоглазова

Суть метода в том, что глаз человека аккуратно сдавливается с двух сторон пальцами, при этом зрачки после смерти меняют форму и остаются вертикально суженными. Еще один характерный признак: зрачки при биологической смерти окончательно сужаются примерно через два часа.

Как правило, сразу после смерти зрачки сильно расширены, радужка практически не видна. Это наиболее типичная реакция зрачка на смерть. Однако опытные медики отмечают, что диаметр зрачка у трупа может быть как расширен, так и сужен. Объясняется это в первую очередь тем, что его размер регулируется ЦНС, поэтому нарушение механизмов может привести к любому результату. Также диаметр, близкий к нормальным размерам, может быть при длительной агонии. Поэтому единственным точным признаком летального исхода является симптом Белоглазова.

Видео

321