Как не допустить пролежней: 7 проверенных правил ухода за лежачим человеком

Пролежни — одна из самых неприятных и распространённых проблем при длительном постельном режиме. Они не только болезненны, но и серьезно осложняют восстановление, повышают риск инфекции и удлиняют срок госпитализации. В этой статье я собрал практические рекомендации, которые помогают свести риск к минимуму и сделать уход комфортнее для пациента и спокойнее для близких.

Название этой статьи — Профилактика пролежней: 7 главных правил. — отражает её суть, но дальше мы разберёмся глубже: что именно важно делать, как распределять обязанности и какие ошибки стоит избегать. Это не сухой перечень, а руководство с конкретными приёмами, проверенными в повседневной практике.

Если вы ухаживаете за близким дома или работаете в палате, здесь найдете понятные шаги, таблицы и чек‑листы. Я поделюсь и личным опытом, чтобы советы были ближе к реальности.

Что такое пролежни и почему их нужно предупреждать

Пролежни возникают при длительном сдавливании мягких тканей между костью и поверхностью, на которой лежит человек. Вначале это покраснение и отёк, затем развиваются язвы разной глубины, которые трудно заживают.

Главная опасность — быстрое распространение некроза и риск инфекции. Лечение занимает недели и месяцы, а уязвимые места могут привести к сепсису, особенно у ослабленных пациентов.

Профилактика дешевле и гуманнее лечения, поэтому стратегии предотвращения пролежней должны быть системными и последовательными. Даже небольшие регулярные меры дают заметный эффект.

Кто в группе риска — оценка и раннее выявление

Не все пациенты одинаково подвержены пролежням. Риск повышают снижение подвижности, возраст, хронические заболевания, плохое питание и нарушение чувствительности. Важно быстро определить, кто нуждается в усиленном наблюдении.

Существует несколько шкал для оценки риска, например шкала Брейдена. Её легко применять в домашних условиях и в клинике: по баллам можно решить, требует ли пациент более частых переворотов или специального матраса.

Регулярная оценка должна быть частью ухода. Осмотр кожи и запись результатов позволяют заметить изменения вовремя, до появления открытых ран.

Правило 1. Регулярная смена положения тела

Самый простой, но часто недооценённый метод — регулярные перевороты. Они снимают постоянное давление с одних и тех же участков тела и восстанавливают кровоснабжение тканей. Перевороты нужно проводить по расписанию и фиксировать.

Оптимальная частота зависит от состояния пациента и от поверхности, на которой он лежит. В большинстве случаев планируют переворот каждые 2–3 часа, но при использовании противопролежневых матрасов интервалы могут быть длиннее.

При перевороте важно использовать технику, предотвращающую растяжения и болевые ощущения. Подготовьте подушки и валики, действуйте аккуратно и объясняйте пациенту шаг за шагом, чтобы снизить тревогу и напряжение.

Если это семейный уход, распределите смены между несколькими людьми. Запись времени переворота в блокноте или таблице помогает избежать пропусков и спорных ситуаций.

Правило 2. Правильный уход за кожей

Кожа — первая линия защиты. Её сухость, мацерация или избыточная влага от недержания повышают риск повреждений. Ежедневный, а иногда и более частый осмотр и уход за кожей снижают вероятность пролежней.

Используйте мягкие очищающие средства без агрессивных компонентов и тщательно высушивайте кожу, особенно в складках. Кремы с барьерным эффектом помогают защитить кожу от мочи и пота.

Избегайте сильных трений при перемещении пациента. Подкладывайте скользящие салфетки или специальные переносные полотнища, чтобы уменьшить силу, действующую на кожу при подъёме и перестановке.

Правило 3. Поддерживающие поверхности и позаботьтесь о матрасе

Обычная кровать и жесткий матрас — частая причина пролежней. Специальные противопролежневые матрасы и подушки перераспределяют давление и значительно снижают риск. Их выбор зависит от уровня риска пациента и бюджета.

Существуют разные типы решений: статические матрасы с высокой плотностью и динамические воздушные системы с циклическим изменением давления. Для лёгких случаев достаточно плотного пенополиуретанового матраса, в тяжёлых случаях нужны динамические системы.

Контролируйте положение тела на матрасе, следите, чтобы не было складок в простынях и чтобы постель была ровной. Даже мелкие неровности создают точки повышенного давления.

Правило 4. Питание и гидратация — основа восстановления ткани

Кожные и мягкотканные повреждения заживают плохо при дефиците белка, витаминов и воды. Рацион, учитывающий потребности пациента, — не опция, а необходимость. При риске пролежней диета должна быть полноценной и сбалансированной.

Особое внимание к белку, цинку и витамину С. Эти вещества участвуют в синтезе коллагена и восстановлении тканей. При выраженном дефиците назначают лечебное питание или нутритивную поддержку под наблюдением врача.

Гидратация влияет на эластичность кожи и способность к восстановлению. Следите за объёмом жидкости, особенно если есть сердечная или почечная патология — тут нужна консультация врача.

Правило 5. Мобилизация и простые упражнения

Даже небольшое движение улучшает циркуляцию и питательные доставки в тканях. Если пациент может сидеть, поощряйте это. Если нет, выполняйте пассивные и активные упражнения по возможности.

Простые движения ног и рук, повороты таза и лёгкая гимнастика в кровати уменьшают застой и сохраняют мышечный тонус. Они также помогают поддерживать настроение и вовлечённость пациента в процесс выздоровления.

Если есть возможность, работайте с физиотерапевтом. Он подберёт программу с учётом состояния и снизит риск травм при выполнении упражнений.

Правило 6. Использование вспомогательных средств и приспособлений

Подушки, валики, антискользящие накладки, специальные подушечки под пятки и локти — простые вещи, которые меняют точки давления и спасают кожу. Правильное расположение конечностей и опор помогает избежать проблем.

Используйте средства для снижения трения при пересадке пациента и при переворотах. Подкладки с низким коэффициентом трения уменьшают нагрузку на кожу и риск её сдвига.

Иногда нужны индивидуальные ортопедические изделия. Их назначает специалист после оценки состояния. Не экономьте на проверенных решениях для пациентов с высоким риском.

Правило 7. Обучение, документирование и командная работа

Профилактика пролежней требует системного подхода и дисциплины. Наличие протокола ухода, четкого расписания и записи всех действий — ключ к стабильному результату. Это облегчает контроль и передачу смены.

Обучение членов семьи и младшего персонала позволяет избежать типичных ошибок: неправильные перевороты, пропуски ухода за кожей, невыполнение диетических рекомендаций. Простые инструкции и визуальные чек‑листы помогают поддерживать порядок.

Команда должна включать врача, медсестру, диетолога, физиотерапевта и при необходимости социального работника. Совместная работа сокращает время реакции на первые признаки повреждения.

Практические рекомендации: чек‑лист для ежедневного использования

Чтобы не терять важные мелочи, полезно иметь простой чек‑лист. Ниже я привожу минимальный набор пунктов, которые стоит проходить каждый день, особенно в первые недели постельного режима.

• Оценка риска по шкале (ежедневно).
• Осмотр кожи с фиксацией изменений (утро и вечер).
• План переворотов и его соблюдение (запись времени).
• Уход за кожей: очищение, сушка, нанесение защитного крема.
• Контроль питания и потребления жидкости.
• Мобилизационные упражнения по инструкции.

Такой чек‑лист экономит время и снижает количество пропусков. Я сам использую подобную распечатку при уходе за родственниками, это уменьшает стресс и делает уход более предсказуемым.

Ошибки, которые совершают чаще всего

Частые промахи: доверять памяти вместо записи, считать, что матрас решит всё, пренебрегать питанием и забывать о складках в простынях. Эти мелочи стоят здоровья пациента.

Ещё одна ошибка — откладывать обращение к врачу при первых признаках покраснения. Иногда люди надеются, что «само пройдёт». На практике ранние вмешательства гораздо эффективнее и дешевле.

Не стоит применять народные или агрессивные средства на ранах без консультации. Неправильные мази и повязки ухудшают ситуацию и маскируют признаки инфекции.

Как правильно документировать и передавать информацию

Записи должны быть краткими, но информативными: время переворота, состояние кожи, аппетит, количество выпитой жидкости, выполненные упражнения. Это позволяет быстро сориентироваться при смене ухаживающих.

Пример записи: «08:00 — переворот, кожа бедра — без изменений, кожа крестца — покраснение 1 см, крем барьерный». Такая запись понятна и полезна для анализов.

Если вы используете электронные таблицы или приложения, создайте шаблон. Это удобно для визуальной статистики и при необходимости передачи врачу.

Таблица: стадии пролежней и их признаки

Стадия	Внешние признаки	Действия
0	Кожа без видимых изменений, но риск высокий	Усиленная профилактика, частые осмотры
1	Покраснение, не исчезающее под нажатием	Смены положения, защитные кремы, контроль влажности
2	Поверхностная потеря кожи, пузырь или язва	Чистка, защитные повязки, врачебная оценка
3	Глубокая язва с поражением подкожной ткани	Специализированное лечение, возможные повязки с активными средствами
4	Глубокая рана с повреждением мышц и костей	Неотложная медицинская помощь, возможна хирургия

Таблица даёт общее представление. Каждая стадия требует индивидуального подхода и участия медицинского персонала.

Когда нужно обращаться к врачу незамедлительно

Если вы увидели открытые раны, отделяемое (гной, неприятный запах), повышение температуры, усиление боли или быстрое распространение покраснения, нужно вызвать врача. Такие признаки говорят о развитии инфекции. Промедление опасно.

Также стоит обратиться, если обычные меры профилактики не дают эффекта и кожа продолжает ухудшаться. Специалист подберёт лечение и скорректирует план ухода.

Не стесняйтесь просить помощи у медсестры или семейного врача. Они подскажут, какие повязки и препараты применимы в вашей ситуации.

Личный опыт: что мне помогло в домашнем уходе

Когда я ухаживал за пожилым родственником, первое, что спасло ситуацию, — это чёткий распорядок переворотов и небольшие мягкие валики под бедра и пятки. Эти простые вещи сняли основную нагрузку с уязвимых мест.

Ещё я убедился в важности питания: добавление белковых перекусов и фруктов реально ускоряло заживление мелких повреждений. Приходилось искать баланс между рекомендациями врача и практическими возможностями семьи.

Коммуникация с медперсоналом и ведение записей сделали уход менее хаотичным. Когда каждый знал свою роль, ошибок стало существенно меньше.

Советы при уходе в условиях ограниченных ресурсов

Если бюджет ограничен, сосредоточьтесь на самых важных вещах: регулярные перевороты, чистота кожи и адекватное питание. Простые подушки и правильно застеленные простыни часто эффективнее, чем ничего.

Используйте бытовые хитрости: свернутые полотенца как валики, плотные наволочки, частая смена влажных повязок. Но будьте осторожны с самодельными растворами и мазями, лучше обсудите их с врачом.

Иногда местные службы и благотворительные организации могут предоставить матрас или необходимые средства. Стоит узнать об этом заранее.

Мифы о профилактике пролежней

Один из мифов — «если пациент всё время сидит, пролежней не будет». Наоборот, длительное сидение даёт другие точки давления. Нужно обеспечить чередование поз и поддерживать кожу.

Другой миф — «много крема решит проблему». Кремы помогают, но не заменяют переворотов, питания и матраса. Это комплексный набор мер.

Ещё говорят, что только больные клиники сталкиваются с пролежнями. На деле большинство случаев происходит дома, когда уход незапланированный или недостаточно организован.

Краткий план действий при подозрении на пролежни

Если вы заметили подозрительное покраснение или боль в определённой точке, действуйте быстро и последовательно. Первые шаги решают многое.

• Оцените участок и сравните с противоположной стороной тела.
• Снимите давление с этой зоны и зафиксируйте время.
• Обеспечьте сухость и нанесите защитный крем при отсутствии открытой раны.
• Запишите изменения и при необходимости обратитесь к врачу.

Эти простые действия помогают остановить развитие повреждения на ранней стадии.

Роль семьи и эмоциональная поддержка пациента

Уход — это не только технические приёмы, но и эмоциональная поддержка. Пациент, который ощущает заботу и внимание, легче переносит процедуры и активнее участвует в восстановлении.

Разговаривайте с человеком, объясняйте каждое действие, спрашивайте о комфорте и боли. Это уменьшает стресс и помогает обнаружить проблемы на ранней стадии.

Организуйте рутину так, чтобы пациент сохранял чувство самостоятельности по мере сил. Маленькие достижения улучшают настроение и мотивацию.

Ресурсы и куда обратиться за помощью

Если вы ощущаете недостаток знаний или возможностей, обратитесь к местной поликлинике, домашним медсестрам или социальным службам. Многие организации проводят обучение родственников и помогают с поставкой материалов.

Форумы и сообщества ухаживающих могут дать практические советы, но помните про критическое мышление: не все рекомендации из интернета безопасны. Всегда сверяйте информацию с медицинскими источниками.

При серьёзных проблемах обращайтесь в специализированные центры, где есть опыт лечения пролежней и доступ к необходимому оборудованию.

Последние мысли и план внедрения правил в повседневную жизнь

Профилактика пролежней — это совокупность маленьких, но последовательных действий. Если внедрить семь главных правил в ежедневную рутину, риск существенно снижается. Главное — системность и внимательность.

Начните с оценки риска, составьте простой план ухода и установите расписание переворотов. Обучите семью и убедитесь, что документация ведётся регулярно. Это даст вам контроль и уверенность в том, что вы делаете максимум.

Уход за человеком — тяжелая задача, но последовательность и продуманные меры делают её выполнимой. Небольшие изменения в привычках приводят к большим результатам в здоровье и комфорте пациента.