Слабительное средство для лежачего больного

Актуальным вопросом является подбор препаратов, обладающих слабительным действием для пациентов неспособных самостоятельно передвигаться. Слабительные средства для лежачих больных могут применяться однократно или регулярно, что связано с тяжестью течения основного заболевания. Кроме того, важен подбор с учетом рекомендаций лечащего доктора.

Когда необходимы слабительные

Патогенетическая причина запоров лежачих больных кроется в обездвиженности человека, так замедляется перистальтика кишечника и активное передвижение каловых масс по нему. Проведение физических упражнений и гимнастики самостоятельно или с помощью ухаживающего, наоборот способствуют сдавлению петель мышцами брюшного пресса и раздражению нервно-мышечной передачи импульса кишки, что облегчает дефекацию.

Другой причиной запора выступает психоэмоциональный фактор:

• неспособность испражняться в присутствии постороннего или родного человека;
• неудобство позы;
• необходимость в установке специализированного горшка;
• трудности в сокращении брюшного пресса.

Показано слабительное для лежачих больных после инсульта, эпидуральных гематом с осложнениями и других заболеваний, поражающих отделы головного мозга. Причина и развитие патологии связаны с нарушением передачи нервного импульса от пораженного участка головного мозга к периферическим нервным волокнам кишечника. На фоне атонии толстая кишка не освобождается, формируется каловый завал с последующей кишечной непроходимостью.

Перечень заболеваний, когда требуется слабительное для лежачих больных в домашних условиях:

• острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК);
• злокачественное новообразование, III-IV стадия рака;
• туберкулезные поражения легочной, почечной, церебральной системы;
• тяжело протекающая беременность с сохранением плода (повышенный тонус матки, истмико-цервикальная недостаточность и прочее);
• травматическое, инфекционное, вирусное поражение спинного мозга;
• травмы, переломы нижних конечностей и позвоночника;
• поздний послеоперационный период нейрохирургических больных перенесших трепанацию черепа.

Можно считать анормальным количество дефекаций – 1 раз в 4 дня и более. Длительность симптоматики более трех месяцев.

Внимание! Согласно Всемирной организации здравоохранения под термином констипация принято понимать замедление, затруднение или отсутствие опорожнения кишечника.

В чем особенность слабительных для лежачих больных

Слабительное для лежачих больных не является панацеей, оно помогает улучшить эвакуацию кала, но проблему в корне не решает. Помимо органических причин дополнительно присоединяются провоцирующие факторы, формирующиеся со временем:

• растяжение стенок кишки и снижение ее чувствительности;
• дисбиотические состояния с изменением состава микрофлоры;
• гипотония и атония мышц тазового дна, брюшного пресса, тонкой и толстой кишки;
• недостаточное пережевывание пищевого комка из-за стоматологических проблем, усыхания десен при наличии зубного протеза, неоплазий лицевой части черепа (рак слюнной железы, языка, губ).

Слабительное средство для пожилых лежачих больных назначается с учетом кратности обстипации, плотности и объема кала, основных и сопутствующих заболеваний. Особое внимания на внекишечные патологии крайне важно, особенно у лежачих в престарелом возрасте. Так, при патологии сердечно-сосудистой системы недопустимо агрессивное слабительное лекарство ввиду быстрой потери ионов калия, магния, натрия, хлора. Требуется коррекция водно-солевого баланса, чтобы не допустить усиление аритмии, нарастания сердечной недостаточности, фибрилляцию желудочков.

Важно! Длительное применение слабительных средств приводит к привыканию и формированию симптома «рикошета», когда дискинетический запор лежачего больного усиливается. Сопровождается полной потерей позывов к акту дефекации.

Виды слабительных средств

В группу препаратов объединены средства способствующие дефекации. Слабительное для пожилых лежачих больных по механизму действия классифицируется:

1. Компоненты, вызывающие раздражение выстилающей внутренней оболочки: антрагликозиды, касторовое масло, фенолфталеин.
2. Ингредиенты, вызывающие механическое раздражение слизистой и мышечной оболочки (растяжение): соли натрия, магния, лактулоза, семя льна.
3. Компоненты, способствующие размягчению внутрикишечного содержимого: растительные масла оливы и миндаля, вазелиновое масло, спазмолитики.

При хронической констипации рекомендованы слабительные препараты с мягким воздействием, не приводящие к спазму, боли и тяжести в животе. Они помогают формировать кал и увеличивать его объем. При остром запоре назначают средства (солевые) с относительно агрессивным эффектом для быстрого устранения препятствия, как в тонкой, так и в толстой кишке. Сильное слабительное для лежачего больного желательно назначать только после консультации участкового терапевта.

Важно! Болезненность в околопупочной области спастического характера с отсутствием отхождения газов могут свидетельствовать об острой кишечной непроходимости. Прием слабительных противопоказан. Человек нуждается в госпитализации в хирургический стационар.

Согласно международной классификации, слабительные для лежачих больных старческого возраста, пожилого и молодого подразделяются на 6 групп:

Группа	Механизм действия	Название
Смягчающие	Стартовое воздействие в тощей и подвздошной кишке, тормозят всасывание жидкого компонента, способствуют скольжению каловых масс.	Масло вазелиновое Масло миндальное Глицерин
Осмотические	Способствуют повышению осмотического давления благодаря привлечению жидкости из кровеносного русла.	Солевые (магния и натрия сульфат, соль Карловарская) Пребиотики-углеводы (Лактулоза, Нормазе, Дюфалак) Макрогол (Фортранс, Форлакс)
Увеличивают объем (объемные) внутрикишечного содержимого	Подразумевает употребление веществ, не переваривающихся в ЖКТ, а только увеличивают кал. Требуется одновременное применение воды – 30 мл/кг веса в сутки.	Капуста морская Семена льна Инжир, курага, чернослив Мукофальк
Ректальные (клизмы, суппозитории)	После введения активного вещества происходит воздействие на каловые массы терминальных отделов толстой кишки. Размягчают и обволакивают.	Микролакс Норгалакс Бисакодил Глицерол
Контактные	Имеют раздражающее действие на периферические нервные окончания выстилающей слизистой кишечника, препятствуют всасыванию жидкости в кровеносное русло.	Гуттасил Гутталакс Фитолакс
Прочие	Подразумевают комбинированные медикаменты с сочетанным фармакодинамическим действием.	Агиолакс Регулакс

Считается, что эффективные слабительные для лежачих больных – смягчающие и объемные. Солевые и контактные лекарства подходят для непродолжительного курса ввиду возможного развития осложнений. Свечи, медикаментозные и водные клизмы подходят для экстренного облегчения состояния, способны воздействовать в течении 4-15 минут.

 

Как принимать

Чтобы подобрать лучшие слабительные для лежачих больных, несомненно, стоит обратиться за помощью к лечащему специалисту. Прежде стоит указать, многие считают регулярный прием слабительного препарата безобидным, что в корне не правильно. У каждого средства в частности имеется ряд противопоказаний, который необходимо учитывать индивидуально. Терапевты чаще назначают лекарства из разных групп, для создания комбинации разнонаправленного воздействия. Курс короткий, в среднем составляет 3-10 дней.

Группа пластификаторов (смягчающих) показана для лежачих с копростазом и тем, кому противопоказано натуживаться, применяют до 2 раз в сутки не более 5-7 дней.

Группа осмотических слабительных при острых, реже хронических стойких запорах, эффективны при разных видах отравления. Лактулозосодержащие принимают на ночь по 1-2 мерной ложке. Фортранс разводят в теплой кипяченой воде, выпивают порционно.

Группа объемных рекомендована больным с противопоказанием натуживания. Мукофальк по 1 мерной ложке 2-3 раза/сутки.

Ректальное слабительное средство желательно при эпизодических запорах. Вводят наконечник Микролакса в прямую кишку, выдавливают содержимое, спустя 10-15 минут опорожняются.

Контактные препараты показаны преимущественно при остром запоре. Не желательны пациентам пожилого и старческого возраста ввиду высокого риска развития осложнений. Принимают однократно на ночь от 15 до 40 капель.

Противопоказания

Доминирующим противопоказанием выступает персональная непереносимость ингредиентов препарата. Особые указания и противопоказания:

• ректальное кровотечение неясного генеза;
• неспособность к опорожнению после слабительного;
• отсутствие кишечных газов за последние сутки;
• пероральные нежелательны при затруднительном глотании;
• с осторожностью при диагностически установленном стенозе отдела пищеварительного тракта;
• непереносимость фруктозы;
• галактозная мальабсорбция;
• подозрение на ОКН (острая кишечная непроходимость).

Слабительное для лежачих больных в домашних условиях стоит принимать с особой осторожностью во избежание нежелательных последствий. При ухудшении состояния пациента стоит немедленно обратиться за медицинской помощью путем вызова участкового врача или кареты скорой помощи.

Видео

430